Отит среднего уха: причины, симптомы, лечение, профилактика

Острый средней отит – это остро развивающийся воспалительный процесс полости среднего уха, проявляющийся 1м или несколькими симптомами. Это боль в ухе, это повышение температуры, это выделения из уха. Если говорить о распространенности этого заболевания, то в детском возрасте оно очень широко распространено. В возрасте до одного года, более половины детей (62%) хотя бы один раз переносят средний отит, а практически 20% детей – 3 и более раз. К семи годам 91% детей хотя бы один раз, но болеют отитом. Чаще болеют мальчики, чем девочки.

Выявили, что у детей старшего возраста заболевание не носит сезонного характера, однако у детей более младшего возраста заболевание зависит от сезонности. Более того, у маленьких детей, особенно новорожденных, происходит заболевание всего организма, не только полости уха. Страдает весь организм и об этом нужно помнить. Чем объяснена эта высокая частота острого среднего отита? Прежде всего, это анатомо-физиологическое строение уха. У детей оно отличается от взрослых. Также имеют значения особенности строения носа и носоглотки.

Кстати, неполное лечение острого среднего отита приводит к хроническому течению процесса, к очень серьезным изменениям, к снижению слуха. Это очень серьезное заболевание, которое ведет (особенно в детском возрасте) к очень тяжелым осложнениям, таким как: менингит (гнойное воспаление мозга), порез лицевого нерва, воспаление приводящее к сепсису. Поэтому при малейших проявлениях, малейших жалобах, о которых говорилось ранее, нужно обратиться к врачу и не пытаться заняться самолечением. Медицинская социальная значимость острого среднего отита, прежде всего, состоит в том, что иногда незначительное воспаление приводит к нарушению слуховой функции, по которой сначала родители не замечают заболевание. А когда замечают, то это уже бывает зачастую поздно. Развивается уже стойкая тугоухость, а отсюда и снижение восприятия развития речи и вместе с этим снижение интеллекта.

Причины острого среднего отита у детей

Причина развития острого среднего отита – это, прежде всего, несовершенство иммунного ответа, а также несовершенство защитных систем организма, которые только развиваются. Это все возможные анатомо-физиологические особенности строения слухового аппарата. В частности у детей очень короткая, широкая и горизонтально расположенная слуховая труба, в отличие от взрослых, где она расположена более вертикально. Такое расположение позволяет с лёгкостью попасть вирусам и бактериям через слуховую трубу в среднее ухо.

• Факторы риска по развитию отита у ребенка

В первую очередь, это вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Частой причиной отита является посещение детских садов, детских учреждений. Также это любые триггерные факторы, в частности курение одного из членов семьи или нарушение функций слуховой трубы, которые могут быть вызваны разными причинами, например, наличием аденоидных вегетаций. К другим причинам и факторам риска относятся: дисфункции иммунной системы, ну и, конечно же, генетическая предрасположенность.

• Развитие отита у ребенка

На фоне вирусной инфекции под воздействием вирусов происходят отеки слизистой оболочки полости носа, а также носоглотки и слуховой трубы. Затем нарастает отрицательное давление в барабанной полости. Барабанная полость заполняется серозной жидкостью, и развивается воспаление. Также нарушаются важнейшие функции среднего уха: вентиляционная, дренажная и, конечно же, слуховая функция. В зависимости от характера экссудата, а также стадии воспалительного процесса, условно выделяют: серозную стадию, слизистую и гнойную стадию развития процесса.

Симптомы острого среднего отита у детей

Главные симптомы острого среднего отита – это боль, неприятное ощущение в ухе, которое может усиливаться при потягивании или дотрагивании до уха, особенно у маленьких детей (грудного возраста), которые не могут сами пожаловаться на боль. Также это лихорадка (неспецифический симптом) и симптомы, которые сопровождают вирусную инфекцию. Еще к симптомам относятся: местные изменения барабанной перепонки (покраснение, выбухание), ограничение подвижности, снижение слуха и выделения из уха.

Если в младшем школьном возрасте это заболевание может протекать бессимптомно или может быть представлено только какими-то единичными симптомами (раздражительностью), то у детей (малышей грудного возраста) – это общее заболевание, когда страдает весь организм. И на первый план выходят симптомы интоксикации (лихорадка). При этом может присутствовать или отсутствовать боль, о которой говорилось ранее.

Еще один отит, который тоже относится к средним отитам, это экссудативный (секреторный) отит. Этот отит протекает без симптомов. Характеризуется снижением слуха, которое можно определить с помощью исследования состояния слуха, проведения аудиометрии. Диагноз ставится на основании жалоб ребенка и их родителей, на основании клинических симптомов. Если есть показания, проводят пункцию барабанной перепонки, а также проводится исследование содержимого в барабанной полости.  

Течения острых средних отитов

Можно выделить нарушения функций слуховой трубы, которые вызывают дальнейшее развитие патологического процесса: острое катаральное воспаление, когда больной жалуется на боль в ухе за счет сдавливания болевых рецепторов отёком; остро - гнойное воспаление, которое подразумевает также боль в ухе, снижение слуха, повышение температуры тела; наличие симптомов интоксикации; наступление перфоративной стадии, а также прободение барабанной перепонки и гноетечение из уха. При этом боль уменьшается, иногда совсем уходит, снижается  симптом интоксикации. Следующая, это репаративная стадия, когда отсутствует боль, гноетечение,  т.е. постепенно происходит нормализация и восстановление функций барабанной перепонки.

Лечение острого среднего отита у детей

Очень важно, что если говорить о терапии и лечении, то оно должно быть своевременным. Поэтому при малейших симптомах, подозрений, при снижении слуха, если ребенок не отвечает или не слышит, что Вы говорите (переспрашивает) или делает громко радио и телевизор, Вам нужно на это обратить внимание. И, конечно же, с таким ребенком нужно обязательно посетить врача, потому что очень часто пациенты приходят уже на поздних стадиях развития заболевания и в частности тугоухости.   

И говоря  о терапии острого среднего отита,  то ее условно можно разделить на лечебные комплексы. Первое –  это комплексы, направленные на купирование воспаления. Второе –  это комплексы, направленные на восстановление функций слуховой трубы. Ну и, конечно же, лечение и препятствие развития тугоухости. Лечение всегда должно быть комплексным, должно быть индивидуальным и поэтапным. Назначать лечение должен только врач. Не надо заниматься самолечением. Часто родители, понаслушавшись советов бабушек, ставят спиртовые трунды или закапывают спирт. Это ни в коем случае нельзя  применять, потому что не известен диагноз и можно только усугубить заболевание.

В лечении используется противовоспалительная терапия, которая условно делится на общую и местную. Вводятся в полость уха специальные противовоспалительные препараты, с помощью турунды или просто закапывают. Если есть противопоказания, то назначается антибактериальная терапия. Она также назначается врачом и в ней используются определенные препараты, на определенной стадии заболевания. Это муколитики и мукорегуляторы. По показаниям назначаются сосудосуживающие капли, если существует риносинусит (воспаление слизистой), а также Иммунотерапия и Гипосенсибилизирующая терапия, если есть аллергия. Если существуют показания, то прогревающие процедуры.  

Профилактика воспалительных процессов отита у детей

Говоря о профилактике воспалительных процессах в среднем ухе, то к ней, конечно же, относится укрепление защитных сил организма, укрепление иммунитета и своевременное закаливание. Лучше же делать профилактику простудных заболеваний, чем потом мучиться. Если есть аденоидная вегетация, то необходимо ее лечение. А если лечение неэффективно, то удаление аденоидов. И, конечно же, особое внимание стоит уделить школьникам,  которые ходят без головных уборов или слушают в наушниках музыку. Все это должно Вам дать понять, что необходимо своевременное обращение к врачу, своевременно проводить диагноз и бояться такого тяжелого осложнения, как развитие тугоухости.

Автор статьи "Андрей Кондратьев", независымый партнер Herbalife<